Inscription Bike and Run

Bulletin d’Inscription papier ICI

Inscription en ligne ci-dessous :

ATTENTION : Les inscriptions en ligne seront fermées le vendredi 10 novembre minuit !

Course ? -- XS à partir de 2002 -- Jeune 1 : 2012 à 2007 -- Jeune 2 : 2006 à 2003-- (obligatoire)

Nom de l'équipe (obligatoire)

Nom Prénom équipier 1 : (obligatoire)

Sexe équipier 1 : (obligatoire)

Date de naissance équipier 1(Année-Mois-Jour) : (obligatoire)

Tel équipier 1 :

Adresse mail équipier 1 : (obligatoire)

Adresse Postale équipier 1

n° Licence équipier 1 :

Club équipier 1 :

joindre la licence ou le certificat médical équipier 1 (pas plus de 750Ko)

Pour les mineurs, joindre l'autorisation parentale (pas plus de 750Ko)

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Nom Prénom équipier 2 : (obligatoire)

Sexe équipier 2 : (obligatoire)

Date de naissance équipier 2 (Année-Mois-Jour) : (obligatoire)

Tel équipier 2 :

Adresse mail équipier 2 :

Adresse Postale équipier 2

n° Licence équipier 2 :

Club équipier 2

joindre la licence ou le certificat médical équipier 2 (pas plus de 750Ko)

Pour les mineurs, joindre l'autorisation parentale (pas plus de 750Ko)

Pour le XS : Catégorie (Sénior si les 2 coéquipiers sont de catégories différentes) -- Cadet/Junior de 1999 à 2002 -- Senior de1979 à 1998 -- Vétéran de 1978 et avant (obligatoire)

Equipe (obligatoire) Mixte/Homme/Femme :

CATEGORIE (obligatoire) :

commentaires éventuels

Le jour de l'épreuve, merci d'apporter votre règlement selon les tarifs ci-dessous :
XS : 12 € ; Jeune 1 : 4 € ; Jeune 2 : 4€
+2€ de Pass-compétition pour les non licenciés (par personne non licenciée FFTRI)
+2€ d'inscription sur place (si non inscrit avant vendredi 10 novembre minuit)

Je reconnais avoir pris connaissance du règlement et m'y conformer.OK

REGLEMENT ICI

Pour toutes questions, merci d'utiliser le formulaire de contact ICI

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